Обязательное страхование
По данным на 11.11.2011 г. число лиц, застрахованных в «МСК «МЕДСТРАХ» по программе ОМС г. Москвы составляет свыше 1500000 человек, по программе ОМС Московской области – свыше 41000 человек. Компания состоит в договорных отношениях с более чем 400 лечебно-профилактическими учреждениями, из них 70 расположены в г. Москве, областные ЛПУ Московской области, а также все ЛПУ Нарофоминского района.
Защита прав застрахованных осуществляется Юридическим управлением, Департаментом Управления качеством медицинской помощи и защиты прав застрахованных, круглосуточной диспетчерско-справочной службой – Федеральной медицинской справочной.
В Департаменте Управления качеством медицинской помощи и защиты прав застрахованных работает 18 врачей-экспертов, имеющих ученые степени и сертифицированные по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье».
Защита прав застрахованных осуществляется по следующим направлениям:
- рассмотрение письменных и устных обращений застрахованных граждан по вопросам организации и предоставления медицинской помощи, а также качества оказанной медицинской помощи;
- оказание консультативно-справочной помощи;
- проведение медико-экономического контроля и экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС;
- проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о целях и задачах системы ОМС.
- прием обращений застрахованных осуществляется врачами-диспетчерами Федеральной медицинской справочной, врачами-экспертами, руководителем Управления организации ОМС и руководителем Управления экспертизы объемов и качества медицинской помощи.
По письменным обращениям застрахованных граждан с претензией к качеству оказанной медицинской помощи проводится целевая экспертиза качества медицинской помощи с анализом первичной медицинской документации в рамках страхового случая. При необходимости привлекаются независимые врачи-эксперты – специалисты высокой квалификации по конкретному виду медицинской деятельности. В среднем срок работы над жалобой составляет менее 1 месяца с момента ее поступления. По результатам целевой экспертизы качества медицинской помощи заявителю направляется окончательный ответ с заключением по рассмотрению заявления и с указанием принятых мер.
Направьте заявление в электронном виде на оформление полиса ОМС